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対象とする建物の用途
建物の延べ床面積 (※半角数字でご記入ください)
竣工年月日 (※半角数字でご記入ください)
階数 地上 F 地下 F
確認済書の有無
機械排煙設備の有無
ガスを使用している居室
高置水槽、受水槽
その他備考